理大研发创新认知复康训练项目 以记憶编码策略为基础 为轻度认知障碍人士提供早期介入

香港面对严峻的人口老化，认知障碍症患者预料会持续上升。香港理工大学（理大）研究团队设计以流动应用程式为媒介的创新认知障碍复康训练项目E-MinD Life，主要针对出现记憶力衰退、轻度认知障碍（mild cognitive impairment），以及患轻度认知障碍症（mild dementia）的人士。此项目运用了记憶编码策略进行早期介入，延缓因认知能力衰退造成的功能退化，支持他们独立生活及改善其生活質素。

认知功能和记憶力会随年龄增长衰退，影响独立进行日常活动的能力，这种情况在轻度认知障碍人士身上尤其明显。轻度认知障碍是老龄化和认知障碍症研究的重要领域，多项研究指出它预示了与认知障碍症相关的早期神经病变，并早于认知障碍症临床确诊前已出现征狀。记憶可分为编码（encoding）、储存（storage）及寻回（retrieval）三个阶段，而轻度认知障碍人士常见最先在编码阶段受影响，导致记憶力衰退。

由理大康复治疗科学系教授廖佩仪教授带领开发、与澳洲西悉尼大学副讲师Nikki Tulliani博士合作完成的E-MinD Life认知复康项目基于語义（semantic）及感知（perceptual）记憶编码策略，将认知辅导训练融入日常活动中。项目作为早期介入方案，旨在让处于早期认知能力衰退的长者，在仍能学习新技能和记憶策略时接受训练。整个项目为期九周，每周会先安排一节个人化治疗师会面，随后再有两节自主管理训练，每节时长60分钟。

人类可以透过語义及感知记憶编码方式，将新资讯转换为记憶，廖教授解释︰「語义记憶也称为概念知识或陈述性记憶，涵盖我们通过生活经验获取，对物件、词义、事实、概念、规则和人等的基本理解。这些知识会组织成多个相互关联的概念网络，語义编码正是将新资讯与既有知识建立联系，以助我们更快记憶。而感知记憶编码则涉及捕捉资讯的视觉讯息，如影像，并将其储存为记憶。」

当开始出现记憶力衰退时，轻度认知障碍人士会在独立完成工具性日常生活活动（Instrumental Activities of Daily Living）时倍感吃力，包括家务、购物及财务管理等基本任务，这些活动对维持独立的家居和社区生活至关重要。 E-MinD Life基于12项常见的工具性日常生活活动，归类为「膳食准备和清理活动」、「洗衣活动」及「沟通和社区活动」三个区块，每区包含四项活动任务。训练项目将語义和感知编码技巧整合至这些环环相扣的任务中，有助培養参与者的认知参与度和促进其实际学习进度。

相关技巧旨在帮助参与者将有直接关联的人物、地点、时间、物件等的概念组织及联系起来，增强学习及记憶。当中包括以视觉想像（visual imagery）和位置记憶法（method of loci）协助连接记憶中熟悉的视觉资讯；透过记憶分块（chunking）将活动分拆成多个步驟，再重组成有語境的故事；以及在自我创造（self-generation）任务中运用自己的文字描述活动步驟，促进主动参与。

E-MinD Life为流动应用程式，运用了从先前研究中衍生出来的知识及技术，可以根据参与者的需要调整个人化训练，并提供实时反馈。项目更可作为社区干预手段，接触更广大的年长人口，让认知复康训练得以推展至由专业人士领导的项目以外。

廖教授表示：「通过有效的预防和早期干预措施提供非药物治疗，对于缓解记憶和认知能力的衰退非常重要。我们致力研发一种高成本效益、可自主管理且灵活的个人化干预方法。受惠长者和轻度认知障碍人士可利用E-MinD Life在家中轻鬆进行训练，学习将感知编码和語义编码技巧应用在日常活动，克服与记憶力衰退相关的挑战。此创新项目亦标誌着以记憶编码策略辅助认知障碍复康的重大进展。」

为进一步完善E-MinD Life，研究经过专家小组修订管理，并向医护人员、长者及照顾者征询意见。项目已在澳洲进行先导研究实验，以评估其可用性。質性分析结果显示，参与者认为E-MinD Life方案有趣且有益，能增加日常生活中的记憶意识、激发学习新技能及提供适当的挑战程度。E-MinD Life 的中文版目前正在香港开发试用。

廖教授及其团队专注于中风复健的研究，自2006年起致力探索适用于长者的记憶编码策略。在进行了一系列研究以了解这些记憶编码策略的相关神经机制后，团队将研究成果转化为临床项目，评估其在临床人群中的适用性，E-MinD Life的开发工作亦应运而生，以推动长者在家居环境中得到有效认知训练为目标。

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