2013.12.17全港首個「提示小便」行為治療研究證實有效改善長者失禁情況

賽馬會流金頌計劃總監胡令芳教授簡介賽馬會流金頌計劃及「提示小便」計劃理大護理學院耆年健康護理中心總監兼賽馬會流金頌學人賴錦玉教授發表研究結果研究的夥伴機構香港明愛富東苑賴潔儀主任分享計劃在院舍推行的成效胡令芳教授(左二)及賴錦玉教授(左三)展示採用「提示小便」計劃以改善長者小便失禁實務手冊

香港理工大學(理大)護理學院耆年健康護理中心總監兼賽馬會流金頌學人賴錦玉教授,獲香港賽馬會慈善信託基金「流金頌:賽馬會長者計劃新里程」捐助一百二十六萬港元,進行一項為期三十一個月、名為「提示小便」的行為治療實驗性研究。研究結果顯示,「提示小便」是一套適用於安老院舍的行為治療方案,能有效處理長者小便失禁問題,以及改變院友和院舍職員對小便失禁的看法。

小便失禁是一個常見的長者健康問題。受失禁問題困擾的長者無法用意志控制小便的排出,尿液有時不由自主地從尿道流出,大大妨礙長者的日常生活,影響他們的身體及心理健康。雖然小便失禁的情況十分普遍,但長者往往視之為忌諱,擔心被標籤化,令問題被忽略。

根據香港大學於二零零三年的調查發現,全港六十五歲以上的長者中,約有一至一成半有小便失禁的問題。居住在安老院舍之長者的小便失禁發生率,於過去二十年持續上升,由一九九二年的23.3%,於二零零三年升至45%,在二零零九年更升至54.1%。

使用成人紙尿片是現時最常用的處理失禁方法,然而使用紙尿片會影響長者的心理質素,令他們失去自信心和尊嚴,生理方面亦會因刺激皮膚帶來不適,並增加出現尿道炎的機會。在行為治療方面,治療失禁的方法包括「定時小便」、「膀胱訓練」和「提示小便」,根據外國研究顯示,三個方案中以「提示小便」最有效改善院舍長者小便失禁問題,避免長者過份倚賴紙尿片。

「提示小便」是一種非入侵性的行為治療,透過定時提示院友上廁所,減少長者小便失禁頻率,增加他們自發要上廁所的次數,增強長者對膀胱控制的意識。由於「提示小便」流程簡單,便於院舍前線護理人員掌握及執行,而且方案成本低、效益高,獲外國安老院舍普遍使用。然而,直到現時,本港仍未有就「提示小便」失禁治療的研究,今次是香港首項相關研究。

賴錦玉教授及其團隊於二零一一年一月至二零一三年七月期間,在本港五間安老院舍進行「提示小便」行為治療的實驗性研究,除探討治療方案是否適用於處理安老院舍長者小便失禁外,亦探討計劃成效的持續性。

研究人員於四百八十六位自願參與研究的院友中,篩選到五十二位符合條件的院友參與研究,院友被隨機分配到實驗組(接受「提示小便」治療),以及對照組(接受日常失禁護理)。研究結果顯示,於「提示小便」行為治療六個月後,實驗組的失禁率從72.6%下降至58.7%,對照組則從66%上升至77.6%,證實「提示小便」行為治療計劃效果良好,能有效改善長者失禁的情況,成效亦能在安老院舍維持。

賴錦玉教授表示:「院舍職員定時提醒長者上廁所,能成功協助他們管理尿失禁,享受一個更優質的生活。然而計劃能否成功及持續下去,員工培訓及質量保證至為關鍵。參與是項研究的安老院舍職員正面肯定『提示小便』的成效,認為是除了紙尿片外,另一個處理失禁情況的可行方法。而職員於接受培訓後,他們對處理小便失禁的看法亦有所改變。」

賴教授指出,要成功推行「提示小便」行為治療,安老院舍應委派一位職員擔任計劃的主要負責人,緊密進行跟進、監察及檢討。賴教授續指:「是次研究得到的結果及數據,相信有助提高社會對長者小便失禁問題的關注。為進一步推廣『提示小便』行為治療的成果,我們已在香港賽馬會慈善信託基金資助下,將研究結果及執行要點結集成一本實務手冊,供社會服務機構免費索取作為參考。」

賽馬會「流金頌」計劃總監胡令芳教授表示,流金頌是香港賽馬會慈善信託基金因應本港人口老化而主導推行的長者計劃,其主要部份包括培訓老人學學者,即流金頌學人,希望不同專科的學者能夠在研究及教學方面更加了解長者的需要。賴教授的「提示小便」研究正是流金頌學人的其中一項研究,旨在協助長者處理失禁問題,並使他們減少依賴紙尿片。

香港明愛富東苑為其中一間參與研究的夥伴機構,該院舍的賴潔儀主任表示:「由於『提示小便』行為治療能對改善院舍長者失禁情況成效顯著,管理層已決定將計劃納入院舍的常規護理,惠及更多院友。」

「流金頌:賽馬會長者計劃新里程」是香港賽馬會慈善信託基金於二零零六年捐款三億八千萬港元推行的長者計劃。計劃除了培育老年學的學者外,更透過舉辦多項培訓及公眾教育活動,改變社會人士對長者的看法。同時亦希望促進跨界別合作,積極推動創新的服務計劃,將長者照顧模式帶進新的領域,並鼓勵長者繼續在社區生活。有關賽馬會「流金頌」計劃的詳情,可瀏覽網址:http://www.cadenza.hk/

(完)

詳情查詢

賴錦玉教授

護理學院 耆年健康護理中心總監

Email(852) 2766 6544
Emailclaudia.lai@polyu.edu.hk
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